טיפים שימושיים

כיצד להפוך את עבה דם לפני הניתוח

Pin
Send
Share
Send
Send


במהלך פעולות מצב hemocoagulation נחקר בקרב 83 חולים בשחפת ריאתית.
22 חולים בוצעו כריתות ריאה מגזרית, בצורת טריז ואטיפית, 15 - כריתות לובריות, 10 - כריתת ריאות וכריתת פלורופולמונומיה, 6 - כריתת עורקים וכריתת עורקים עם כריתה חלקית של הריאה, 23 - ניתוחי בית חזה נרחבים, רטורוקופלסטיה ופלסטיקה של שרירים, 7 - מעבר transpericardial מגישה עצם עצם החזה.

הכל פעולות בוצעו בהרדמה משולבת אתרנט-חנקתי-חמצן עם אוורור ריאות מלאכותי תוך שימוש במרפי שרירים מסוג פעולת depolarizing.

השפעה הרדמה מדדי hemocoagulation הראו ירידה מסוימת בתכונות הקרישה, עם זאת, שינויים אלה ברוב המדדים השתנו בתוך הנורמה הפיזיולוגית, למעט הפעילות הפיברינוליטית, שהגידול בה עלה עליה משמעותית. לא ניתן להתעלם מכך, בשים לב לרמה ההתחלתית המוגברת כבר של אנזימים פיברנוליטיים ברוב החולים שנבדקו.
על ההשפעה חדר ניתוח בדקנו פגיעות במערכות קרישה ונוגדי קרישה של הדם על סמך הניתוח שנערך בזמן הטראומטי ביותר של ההתערבות הכירורגית.

במהלך תקופה זו, באופן משמעותי דחה האינטרוולים "R" ו- "K" על פי TEG, זמן הקרישה של דם מלא ופלזמה מחודשת קוצרו בצורה חדה, ב- 90% מהמטופלים עלתה הסיבולת לפלזמה להפרין.
ירידה משמעותית ברמה הפרין והפחתה בזמן תרומבין העידה על ירידה בפעילות נוגדת קרישה בדם בתקופה זו של הניתוח. כל זה שנרקם יחד, כמובן, מעיד על עלייה בתכונות הקרישה של הדם.

פעילות פיברולינלית במהלך הניתוח הוא גדל בצורה חדה, השווה לממוצע של 83%, בעוד שבחלק משמעותי מהמטופלים הוא נע בין 80-100%, אצל 17 אנשים פירוק מוחלט של קריש הפיברין התרחש תוך 2-3 שעות, ובתוך 1 - אפילו לאחר 20 דקות .

עם זאת, יודגש כאן כי עם פעולות עם פגיעה ברקמות ריאה, רמת הפעילות הפיברינוליטית הייתה תמיד גבוהה יותר מאשר בניתוחים ללא פגיעה בריאה.
עובדה זו מאפשרת לנו לשקול כי העלייה פעילות פיברינוליטית במהלך פעולות ריאה, זו תוצאה של תגובה נוירו-רפלקסית של הגוף לפעילות מוגברת של מערכת הקרישה, והן כתוצאה משחרורם של מפעילים של פרופיברינוליסן מרקמת ריאה פגועה.

באשר לפיברינוגן, חלה ירידה קלה ברמתו, אשר עם זאת לא חרגה מהנורמה הפיזיולוגית.
מחקרשנערכה 10 דקות לאחר שחיקה, הצביעה על מצב קרישה בסוף תקופת ההפעלה. בשלב זה, יחד עם הפעילות הגבוהה של מערכת קרישת הדם, רמת הפעילות הפיברינוליטית יורדת ובחלק מהמטופלים (20%), שם הוא יורד לאפס, יש סכנה של פקקת.

Pin
Send
Share
Send
Send