טיפים שימושיים

כיצד מאבחנים סרטן הערמונית?

Pin
Send
Share
Send
Send


הדרך הטובה ביותר לגלות סרטן הערמונית בשלב מוקדם - אלה בדיקות אצבע קבועות של הערמונית ובדיקת דם ל- PSA. מכיוון שרוב הגידולים הממאירים בבלוטת הערמונית מתעוררים בחלק של הבלוטה הקרובה ביותר לחלחולת, ניתן לאתר גידולים רבים במהלך בדיקת פי הטבעת שגרתית. רופאים רבים ממליצים לרוב הגברים החל מגיל 50 לעבור בדיקת פי הטבעת מדי שנה, וכן לבצע בדיקת דם ל- PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית). אפריקאים אמריקאים וגברים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית מומלצים על בדיקות סקר מגיל 40.

PSA - זהו חלבון שרמת הדם שלו עולה בדרך כלל בנוכחות סרטן הערמונית, מה שהופך אותו לכלי חשוב בעל גילוי סרטן הערמונית בשלב מוקדם. יחד, שתי בדיקות הסקר הללו מספקות את הסיכוי הגדול ביותר לגילוי סרטן הערמונית בזמן שהוא מקומי ומטופלות בצורה הטובה ביותר. ניתן לאתר סרטן הערמונית במקרה גם במהלך הטיפול בהפרעות בשלפוחית ​​השתן. בשל האפשרות של תוצאת בדיקה חיובית שגויה עבור PSA, חשוב לדון בניתוח זה עם הרופא שלך לפני שתעביר אותו. PSA מוגבר לא אומר שיש לך סרטן. במקום זאת, זה מעלה סוגיות שצריך לטפל בהן ולהסביר. ישנן סיבות רבות לרמות PSA גבוהות, וסרטן הוא רק אחת מהן.

אם כתוצאה מבדיקת סקר שגרתית יש חשד לסרטן ו / או רמת PSA מוגברת, הרופא עשוי לבצע ביופסיה של בלוטת הערמונית תחת פיקוח של בדיקת אולטרסאונד המוחדרת לרקטום.אולטרסאונד הניתוח) לרוב נעשית צילום רנטגן של דרכי השתן, כמו גם בדיקות דם ושתן, בכדי לעזור באבחון. ביופסיה תאשר אם קיים סרטן או לא. בהנחיית דימוי אולטראסאונד מחדיר הרופא מחט לבלוטת הערמונית ומוציא חתיכות רקמות קטנות מהאזור החשוד. לעיתים מבוצעת ביופסיה באמצעות ציסטוסקופ, מכשיר צר המוחדר דרך השופכה. לאחר מכן בוחן הפתולוג את דגימת הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אם קיימים תאים סרטניים. כדי לקבוע אם הסרטן התפשט מעבר לערמונית, רופאים יכולים לבצע בדיקת CT של העצמות, צילום רנטגן בחזה או הליך הדמיה אחר.

אילו טיפולים זמינים?

מכיוון שלעתים קרובות סרטן הערמונית גדל לאט ואולי לא קטלני אצל גברים רבים, חלק מהגברים בחרו ב"תצפית מצפה "לאחר שוחחו על אפשרויות עם הרופאים שלהם. התבוננות מצופה כוללת ניטור סרטן הערמונית אחר סימנים לכך שהוא הופך לאגרסיבי יותר, אך אין טיפול. לעתים קרובות יותר מומלץ גישה זו לגברים מבוגרים או הסובלים ממחלות אחרות המסכנות חיים. במקרים כאלה, הגידול הסרטני יכול לגדול כל כך לאט שהוא לא יוביל למוות.

אם מתקבלת החלטה לטיפול בסרטן, גורמים אחרים, כמו הגיל ובריאותו הכללית של המטופל, משפיעים על סוג הטיפול. ההחלטה כיצד לטפל בסרטן זה מורכבת, וגברים רבים, לפני שהם מקבלים החלטה על טיפול, גילו את דעתו של רופא אחר.

תלוי מתי אובחן הסרטן, הטיפול כולל סוג אחד של טיפול או שילוב של הקרנות, ניתוחים, טיפול הורמונלי, ולעיתים רחוקות כימותרפיה. בדרך כלל ניתן לרפא סרטן ערמונית באמצעות ניתוחים, הקרנות או כירורגיה קריטית - הקפאת תאים ממאירים עם חנקן נוזלי. הבחירה נעשית בהתאם לכל מקרה ומקרה ותלויה בגורמים רבים.

ניתוח סטנדרטי - כריתת ערמונית רדיקלית - מורכב מהסרת בלוטת הערמונית ובלוטות הלימפה הסמוכות. במקרים רבים, המנתחים יכולים להסיר את בלוטת הערמונית מבלי לחתוך את העצבים השולטים על זקפת הפין או על תפקוד שלפוחית ​​השתן, ובכך לגרום לסיבוכים כמו אימפוטנציה או בריחת שתן הרבה פחות נפוצים מבעבר. תלוי בגיל הגבר ונפח הניתוח הדרוש להסרת הגידול הסרטני כולו, טכניקות לשמירה על הרגישות של קצות העצבים מאפשרות לכ 40% - 65% מהגברים שעברו זקפה לפני הניתוח כדי להצילם לאחר הניתוח ללא צורך בתוספת טיפול בזיקפה.

לאחר הניתוח, מרבית הגברים חווים בריחת שתן מסוימת, אך לרוב הם מקבלים שליטה מלאה על מתן שתן. ניתן לטפל באימפוטנציה במגוון דרכים, כולל תרופות כמו לויטרה, סיאליס או ויאגרה. אם בריחת השתן חזקה או ממושכת, תוכלו להשתמש בתחתונים מיוחדים לשימוש חד פעמי, צנתרים מסוג צנתר, משוב ביולוגי, קטעי פין, לבצע תרגילים, במקרים נדירים שלא ניתן לפתור בעצמם, תוכלו לבטל לחלוטין את בריחת השתן על ידי התקנת ניתוחים של הסוגרים סביב השופכה. קלע ערוץ או שופכה.

טיפול בקרינה יכול להיות יעיל מאוד כטיפול ראשוני בסרטן הערמונית המקומי. ניתן להשתמש בו גם לאחר הניתוח אם הסרטן לא התפשט. אם הסרטן התפשט לרקמות שכנות, טיפול בהקרנות הוא הטיפול המועדף, והוא משמש גם בשלבים המאוחרים יותר כדי להקל על הכאב הקשור להתפשטות סרטן לעצמות. בריחת שתן ואימפוטנציה מתרחשות גם לאחר טיפול בהקרנות, וכמה מחקרים הראו תוצאות דומות לאלו עם ניתוח. צורות חדשות של קרינה, כמו LTMI (הקרנות עם אפנון של עוצמת הקרינה) יעילות עוד יותר ויש להן פחות תופעות לוואי.

השתלה קבועה של דגנים רדיואקטיביים (ברכיתרפיה) מאפשרת לך לספק מנה גבוהה של הקרנות לבלוטת הערמונית עם נזק מוגבל לרקמות הסובבות. במהלך הליך זה מוחדרים דגנים רדיואקטיביים קטנים לבלוטת הערמונית תחת בקרת אולטרסאונד. שתלים נשארים במקום ללא הרף ונעשים פעילים לאחר חודשים רבים.

אפילו שלבים מאוחרים שלא ניתן לרפא ניתן לשלוט במשך שנים רבות באמצעות טיפול הורמונלי, לעיתים בשילוב עם טיפולים אחרים. טיפול בהורמונים מאט את צמיחתו של גידול סרטני, ומפריע לאספקת הטסטוסטרון, אם כי יעילות הטיפול עשויה לרדת לאורך זמן. ניתן להסיר את הטסטוסטרון מזרם הדם על ידי הסרת כירורגית של האשכים (כריתת עורקים) או על ידי אספקת הורמונים נשיים, כמו אסטרוגן, או תרופות אחרות החוסמות את ייצור הטסטוסטרון. גברים בדרך כלל מעדיפים טיפול בתרופות החוסמות ייצור טסטוסטרון מכיוון שהן יעילות, פחות פולשניות וגורמות פחות לתופעות לוואי מאשר ניתוחים או תרופות עם הורמונים נשיים. אם מוסרים את האשכים ניתן להשאיר את שק האשכים ולהכניס שתלים לאשכים.

במקרים מסוימים, כימותרפיה וטיפול בחיסון יעילים. בשלבים מתקדמים של סרטן הערמונית.

המטרה של טיפול בסרטן הערמונית היא להחלים, וסביר להניח שאם האיש אובחן כחולה בסרטן הערמונית בשלב מוקדם. כל מי שהחלים מסרטן הערמונית צריך להיבדק באופן קבוע ולמעקב קפדני אחר רמות ה- PSA.

בדומה לסוגי סרטן אחרים, מפתחים טיפולים חדשים לסרטן הערמונית המתקדם. החוקרים מיישמים טיפול בקרינה וטיפול הורמונלי בדרכים חדשניות, ולומדים את יעילות הכימותרפיה בחולים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.

קביעת רמת PSA בדם

PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) הוא חומר המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. הכמות השולטת ב- PSA היא בזרע, כמות קטנה בדם. לרוב הגברים הבריאים יש רמת PSA בדם מתחת ל -4 ng / ml (ננוגרם למיליליטר). אם רמת PSA בדם עולה, כך גם הסיכוי שאולי יש לך סרטן הערמונית. אם רמת ה- PSA בדם נע בין 4 ל -10 נ"ג / מ"ל, ההסתברות לסרטן הערמונית היא אחת מכל ארבע. אם רמת ה- PSA בדם היא מעל 10 ng / ml, הסבירות לגידול הערמונית עולה ב- 50%. עם זאת, אצל חלק מהגברים הסובלים מסרטן הערמונית, רמות ה- PSA בדם נמוכות מ- 4 ng / ml.

גורמים הגורמים לעלייה ברמות ה- PSA בדם (למעט סרטן).

  • BPH (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) היא הגדלה של הערמונית שאינה קשורה לסרטן ואשר אצל גברים מבוגרים רבים.
  • גיל - רמות ה- PSA עולות עם הגיל, גם אם לא מתרחשים שינויים בערמונית עצמה.
  • דלקת הערמונית - זיהומים ודלקת בבלוטת הערמונית.
  • שפיכה יכולה להעלות את רמות ה- PSA למשך זמן מה, אך אז היא חוזרת לקדמותה.

קביעת רמות ה- PSA חשובה לא רק באבחון המוקדם של סרטן הערמונית. משתמשים בו במקרים אחרים.

  • אם גבר מאובחן כחולה בסרטן הערמונית, קביעת רמות ה- PSA יחד עם מחקרים אחרים יכולה לעזור לקבוע אילו מחקרים נוספים נדרשים ובאיזו שיטת טיפול להשתמש.
  • רמה גבוהה מדי של PSA עשויה להצביע על כך שהגידול כבר התפשט מעבר לערמונית. זה עוזר לקבוע את שיטת הטיפול, מכיוון שלא ניתן להשתמש בשיטות טיפול מסוימות אם תאי הסרטן כבר התפשטו לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים.
  • רמות ה- PSA מסייעות לקבוע את יעילות הטיפול, כמו גם האם יש הישנות של סרטן לאחר הטיפול.
  • אם במקום טיפול מיידי בחרת באסטרטגיית תצפית, הקובעת את רמת ה- PSA, תוכל לפקח על התפתחות סרטן ובמידת הצורך להתחיל בטיפול.

רמות ה- PSA אינן מצביעות על שינויים כמו התפתחות מחודשת של סרטן הערמונית לאחר הטיפול (הישנות), או התפשטותו מעבר לערמונית (גרורות). על פי מדדי PSA, לא ניתן לחזות אילו סימפטומים יתפתחו ולחזות את תוחלת החיים. חולים רבים עם רמות PSA גבוהות מאוד מרגישים טוב ואין להם מה להתלונן עליהם. אולם לחולים אחרים עם רמות נמוכות של PSA יש תסמינים בולטים. אם יש מחלות לוואי אחרות, עליכם גם לעקוב אחר השינוי ברמת ה- PSA, קביעת רמתו מבדיקת דם אחת בלבד אינה יעילה.

מישוש ערמונית דרך פי הטבעת

במהלך בדיקה זו הרופא שם כפפה מיוחדת על ידו ומורח שומן על אצבעו, ואז הוא מכניס אצבע משומנת לחלחולת שלך וחוקר את בלוטת הערמונית. אם במקביל הוא יגלה חריגות או כלבי ים, זה יכול להיות סרטן. בלוטת הערמונית ממוקמת ישירות מול פי הטבעת, ורוב סוגי הסרטן הנוצרים בערמונית מתחילים בחלק הסמוך לרקטום וניתן להחלפה. למרות שהליך זה אינו נעים, הוא ללא כאבים ומתרחש במהירות.

בהשוואה לקביעת רמת ה- PSA, מישוש הערמונית הוא שיטה פחות יעילה, אך לעיתים בדרך זו ניתן לאתר סרטן אצל גברים שרמת ה- PSA בדם תקינה. יש לבצע מישוש של בלוטת הערמונית אם כבר הוכח נוכחות של סרטן הערמונית. בעזרת שיטת מחקר זו ניתן לקבוע סרטן המתפשט בבלוטה. שיטה זו יכולה גם לקבוע אם הסרטן התחדש לאחר הטיפול.

אולטרסאונד טרנס-רחבי

במהלך אולטרסאונד הניתוח משתמשים בגלי קול, שבעזרת מחשב יוצרים תמונה של הערמונית. לביצוע מחקר זה מוחדר בדיקה קטנה אל פי הטבעת. בדיקה זו מפיקה גלי קול, הנכנסים לבלוטת הערמונית ומשקפים את ה"הד ", אשר נתפס אז על ידי הגשש. המחשב הופך את ההד הזה לתמונה בשחור לבן.

בדיקה זו נמשכת מספר דקות בלבד. במהלך החדרת הבדיקה לרקטום, תרגיש לחץ קל, אך לרוב הוא ללא כאבים. אולטרסאונד טרנס-רקטלי משמש גם במהלך ביופסיה על מנת להכניס נכונה את מחט הביופסיה ולקחת דגימה ישירות מחלק הערמונית שהושפע מסרטן.

ביופסיה של הערמונית

אם כמה תסמינים או תוצאות בדיקה חושדים בסרטן הערמונית, עליך לעבור ביופסיה של הערמונית כדי לאשר אבחנה זו לחלוטין.

ביופסיה היא השיטה היחידה בה ניתן להשתמש בכדי לאבחן במדויק סרטן הערמונית. במהלך ביופסיה נלקחים תאי ערמונית ואז נשלחים למעבדה כדי לקבוע את נוכחותם של תאים סרטניים במדגם רקמות. לביופסיות משתמשים בדרך כלל בקנולה. זה קורה כדלקמן: במהלך אולטרסאונד טרנס-רקטלי הרופא, בעקבות תמונת מחשב, מחדיר מחט דרך דופן פי הטבעת לבלוטת הערמונית. לאחר הסרת המחט נותרה בתוכה פיסת רקמה קטנה (באורך של כ -1 ס"מ, רוחב 2 מ"מ). חלק מהרופאים נותנים זריקה דרך העור באזור שבין פי הטבעת לשק האשכים.

למרות שניתן להסיק מהתיאור הזה כי הליך זה כואב, הוא יוצר מעט אי נוחות, שכן הכל קורה מהר מאוד. במהלך הבדיקה הרופא יכול להשתמש בכלי להרדמה מקומית. ביופסיה נמשכת כרבע שעה. לפני ביצוע הליך זה, אתה יכול לבקש מהרופא שלך להחיל הרדמה מקומית. לפעמים נלקחות דגימות רקמות מאזורים שונים בבלוטת הערמונית. שאל את הרופא שלך כמה דוגמאות הוא ייקח ממך.

כדי להפחית את הסיכון לזיהום, הרופא שלך רשאי לרשום אנטיביוטיקה שעליך ליטול לפני הביופסיה ואחריה. מספר ימים לאחר הביופסיה, אתה עלול לחוש כאב כלשהו באזור הביופסיה, התבונן בתערובת קלה של דם בשתן או פריקה קלה של דם מהפי הטבעת. אצל גברים מסוימים ניתן לראות תערובת של דם בזרע תוך חודש ואפילו חודשיים לאחר הביופסיה.

לפעמים סרטן יכול להשפיע רק על חלק קטן מבלוטת הערמונית, ולכן במקרים מסוימים יתכן שלא יתגלה תאים סרטניים במדגם רקמות שנלקח על ידי ביופסיה, אם כי למעשה יש סרטן. זה נקרא "תשובה שלילית בטעות." אם הדגימה של הביופסיה שלך אינה מכילה תאים סרטניים, אך הרופא בטוח שאתה עדיין חולה בסרטן, יש צורך בביופסיה שנייה.

דגימת רקמות נשלחת למעבדה. במדגם הרופא מחפש תאים סרטניים. אם נמצאים בו תאים סרטניים, יש צורך לקבוע את דרגת הסרטן. מערכת הסיווג לתאי סרטן מאפשרת לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את קצב ההתפתחות וההתפשטות של הגידול.

על ידי תוצאות ביופסיה ניתן לאשר את נוכחותו של גידול ולקבוע את דרגתו. תוצאות הביופסיה עשויות להכיל גם מידע אחר הדרוש להערכת הגידול. זה יכול להיות:

  • מספר דגימות הרקמות שנלקחו על ידי ביופסיה שמכילות תאים סרטניים (לדוגמה, שבעה מתוך שנים עשר דגימות מכילות תאים סרטניים),
  • מספר תאי הסרטן בכל מדגם (באחוזים),
  • בין אם הסרטן נמצא בחלק אחד של בלוטת הערמונית (מימין או משמאל) או בשניהם (דו צדדי).

לפעמים תאים אינם כמו תאים סרטניים, אך יחד עם זאת, תאים אלה אינם נראים כמו תאים רגילים. במקרים כאלה יש צורך בביופסיה שנייה.

סריקת עצם רדיולוגית

מחוץ לערמונית, סרטן מתפשט לרוב לעצמות. סריקת עצם רדיולוגית מגלה היכן נמצאים תאי הסרטן בעצמות. לשם כך יוזרק לווריד חומר רדיואקטיבי. הוא מכיל מנה קטנה של קרינה ואינו גורם לתופעות לוואי. החומר הרדיואקטיבי מצטבר בתאי עצם חולים ובמהלך סריקות הגוף מצביעים על המקומות שבהם נמצאים מה שנקרא "הנקודות החמות" בעצמות. יתכן כי תאים אלה אינם תאים סרטניים, מכיוון שהחומר הרדיואקטיבי מצטבר גם בתאים המושפעים מדלקת פרקים וגם בתאים שהשתנו עקב מחלה אחרת. יש צורך במחקר נוסף בכדי לגלות מה קרה לתאי העצם.

Компьютерную томографию (КT)

В компьютерной томографии используют рентгеновые лучи. Под разным углом снимают серию изображений. Компьютер эти снимки обобщает, и в результате получается детальное изображение. После снятия первой серии изображений врач может попросить Вас выпить контрастное вещество. זה יעזור "להכתים" את המעיים כדי להבדיל אותם מהגידול. ניתן להזריק את אמצעי הניגוד הלא מזיק לצביעה הזה לווריד. בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת תוכלו לקבוע האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה באגן. בלוטות הלימפה שוות בגודלן לאפונה ומהוות אוסף של תאי דם לבנים, הם יוצרים רשתות ונלחמים בזיהומים.

בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת אורכת זמן רב יותר מבדיקת רנטגן רגילה. אתה צריך לשכב ללא תנועה על שולחן מיוחד, שנמצא במנגנון גלילי. מכיוון שהמנגנון צפוף מאוד, אתם עשויים לחוש אי נוחות מסוימת.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

זה נחקר בדומה לטומוגרפיה ממוחשבת, רק כאן הם משתמשים בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק. בעזרת הדמיית תהודה מגנטית תוכלו לקבל תמונה מאוד ברורה ומדויקת המסייעת לרופא לקבוע אם הסרטן התפשט לשלפוחית ​​הזרע ושלפוחית ​​השתן.

המחקר של דימות תהודה מגנטית נמשך זמן רב יותר ממחקר טומוגרפיה ממוחשבת - הוא נמשך כשעה. במהלך המחקר אתה נמצא ב"צינור "צפוף המכווץ אותך ועלול לגרום לתחושת אי נוחות. כדי לקבל דימוי טוב יותר, רוב הרופאים מכניסים בדיקה לרקטום. עליו להישאר שם בערך 30-45 דקות וזה יכול לגרום לאי נוחות. כמו במחקר טומוגרפיה ממוחשבת, ניתן להזריק לעורק מדיום ניגודי צבע, אך לעיתים נדירות זה נעשה.

סריקה רדיולוגית של הערמונית

כמו כן, כמו בסריקות עצם רדיולוגיות, הוכנס חומר רדיולוגי במהלך הסריקה הרדיולוגית של הערמונית המכילה מינון קטן של קרינה ואשר מסייע לקבוע את אזור הסרטן שמעבר לערמונית. רק תאי הערמונית מושכים את החומר הרדיואקטיבי ששימש במחקר זה, גם אם תאים אלה ממוקמים במקום אחר בגופך. היתרון במחקר זה הוא שתוכלו לקבל תמונה של התפשטות סרטן בבלוטות הלימפה ובאיברים אחרים. בעזרתו תוכלו לגלות אם סרטן הערמונית או מחלה אחרת גרמו לבעיות.

ביופסיה של בלוטות הלימפה

ניתן להשתמש בביופסיה של בלוטות לימפה כדי לקבוע אם תאי סרטן התפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות. אם זה קורה, לא ניתן לבצע טיפול כירורגי, ועל הרופא לבחור שיטות טיפול אחרות. ישנם סוגים שונים של ביופסיות.

  • ביופסיה במהלך הניתוח. המנתח יכול להסיר את בלוטות הלימפה דרך חתך אורכי בבטן התחתונה. ביופסיה זו נעשית בדרך כלל במהלך ניתוח להסרת בלוטת הערמונית. כשאתה שוכב על שולחן הניתוחים ונמצא תחת הרדמה, בלוטות הלימפה נבדקות במעבדה. על סמך תוצאות הניתוחים, המנתח מחליט להמשיך בניתוח. אם נמצאים תאי סרטן בבלוטות הלימפה, בדרך כלל מופסק הניתוח. זה נובע מהעובדה שהסרת בלוטת הערמונית לא תרפא אותך מסרטן, אך היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ותופעות לוואי.
  • ביופסיה במהלך לפרוסקופיה. הרופא משתמש בצינורות דקיקים וגמישים, המוחדרים דרך חתכים קטנים לבטן, ובוחן את בלוטות הלימפה שנמצאות ישירות בבלוטת הערמונית. ניתן להסיר את בלוטות הלימפה באמצעות כלים מיוחדים המוחדרים דרך צינורות אלה. מכיוון שבמקרה זה לא מתבצע חתך גדול, תקופת ההחלמה נמשכת מספר ימים בלבד, ונשארת רק צלקת קלה לאחר הניתוח. לעתים רחוקות משתמשים בשיטה זו ורק לגברים שקיבלו טיפול בקרינה במקום ניתוחים.
  • ביופסיה של שאיפת מחט. כאשר מבצע ביופסיה של שאיפת מחט לצורך נטילת דגימת רקמות, מחטא הרופא את פני העור שדרכו, בעקבות דימוי של טומוגרפיה ממוחשבת, מוחדרת מחט דק ישירות לבלוטות הלימפה. הליך זה מתבצע על בסיס אשפוז, ותוך מספר שעות לאחר סיומו תוכלו לחזור הביתה. לעתים רחוקות משתמשים בשיטה זו.

Pin
Send
Share
Send
Send